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Im Rahmen von Gewebsschädigungen (Verletzung, Operation, Infektion) kommt es zu einer unspezifischen Immunreaktion (Akute-Phase-Reaktion, SIRS). Endothelzellen, Fibroblasten und Entzündungszellen wie z. B. Makrophagen im geschädigten Gewebe setzen Botenstoffe („Mediatoren“) frei, z. B. Interleukin-1, Interleukin-6, TNF-α, TGF-β, gamma-Interferon, EGF, LIF u. a., die über die Blutbahn die Leber erreichen. Dort stimulieren sie in Anwesenheit von Cortisol die Leber zur vermehrten Synthese der etwa 30 verschiedenen Akute-Phase-Proteine. Ihre Konzentration nimmt innerhalb von 6–48 Stunden nach dem schädigenden Ereignis auf das ein- bis zweitausendfache zu.

• Funktion

• Akute-Phase-Proteine

• Anti-Akute-Phase-Proteine

• Quellen

• Lokalisierung der Entzündung

• Verhinderung der Ausbreitung

• Unterstützung des Immunsystems bei der Sanierung des Entzündungsherdes

• Fibrinogen: steigert die Gerinnungsneigung → lokale Thrombusbildung im Entzündungsgebiet → Erreger werden nicht weiter in die Blutbahn ausgeschwemmt.

• Alpha1-Antitrypsin und Alpha-Antichymotrypsin: wirken den vermehrt freigesetzten Proteasen entgegen → Reduktion der Gewebsschädigung.

• C-reaktives Protein: bindet sich an Phosphocholin des Pathogens → Opsonisierung (=„schmackhaft machen“ für Phagozyten) und aktiviert durch C1q-Bindung das Komplementsystem

• Serum-Amyloid-A (SAA): induziert Leukozytenadhäsion und Bildung proinflammatorischer (entzündungsfördernder) Zytokine

• Orosomucoid (saures Alpha1-Glykoprotein): fördert Fibroblastenwachstum und interagiert mit Kollagen

• Haptoglobin: Hämoglobinbindung und -transport zum Schutz vor renaler Ausscheidung

• Caeruloplasmin: hemmt Bildung freier Sauerstoffradikale

• Komplement-C3: Opsonierung und Chemotaxis

• Komplement-MBL: Mannose-bindendes Lektin des MBL-Wegs der Komplementaktivierung

• Plasminogen

• Ferritin: Eisenentzug, welches Bakterien für ihr Wachstum brauchen

• Procalcitonin

• Thrombopoetin: fördert die Megakaryopoese und damit die Bildung von Thrombozyten

• Hepcidin: hemmt den Eisentransporter Ferroportin an Darmmukosazellen und senkt damit die Aufnahme von Eisen aus dem Darm ins Blut

Anti-Akute-Phase-Proteine, auch „negative Akute-Phase-Proteine“ genannt, zeigen sinkende Serumkonzentrationen bei akuten Entzündungen. Zu ihnen gehören:

• Albumin

• Transferrin

• Antithrombin III

• Transthyretin (Präalbumin)

• Retinol-bindende Proteine

Biochemie & Pathobiochemie, Löffler Petrides, 7. Aufl., Springer-Verlag, 2003